安徽虎鲸保保商务咨询服务有限公司

身为父母,怎能不懂学平险?

微信图片_20191023162638.jpg

从一年级开始,张先生每年都通过学校给自己的宝宝购买学平险,从未中断。

2018年5月份张宝在家中玩耍时,不慎摔伤,导致右尺骨中端骨折;经医院内固定手术治疗后出院,第一次住院治疗费用到保险公司顺利完成了理赔。今年暑期到医院做了内固定取出术,花费了2500多元,9月底将病历、发票等材料送到保险公司进行索赔;但10月初保险公司给的初步核赔意见是:该二次取内固定费用属于既往症,不在保险赔付范围内。

对此,张先生很不解,明明年年买,怎么就成了既往症了;第一次治疗费用也报了,为什么第二次为同一原因的治疗费用就不能报了。对此张先生意见很大......

list680.jpg

年的9月份,家长们都会在学校的要求下,给小孩购置学平险,但学平险保障范围有哪些,大多家长不清楚,只知道学校老师“建议”买,就给小孩购买了,作为小孩的保险保障。       

今天就给大家介绍下有关学平险方面的内容以及索赔时一般需要提供的材料。

内容如下:

  • 学平险内容介绍

  • 学平险不是万能险

  • 如何给小孩购置保险

学平险内容介绍

一、什么是学平险

学平险是学生平安险的俗称,一般是指在依法成立的学校、幼儿园,身体健康、正常学习的大、中、小学生以及幼儿,可以作为被保险人;投保人一般为父母或监护人。学校不得强制家长进行投保,家长自愿选择参保。保费一般一百元不到,费用比较便宜。

学平险是指学生在日常生活或在学习过程中因疾病、意外导致伤害产生的损失进行费用补偿的险种组合,一般包括意外、住院医疗、住院津贴、意外医疗等险种。

二、学平险保障的范围有哪些

1、医疗费用:学平险一般保障的是学生因为摔伤或疾病住院花费的医疗费用,医疗费用的赔偿需要扣除非医保费用后,按约定的报销比例进行赔偿,如意外按80%,疾病分金额段比例赔偿等,也会约定一定的免赔额。因有免赔、赔偿比例和非医保类费用不能赔偿,以及保额的限制,补偿范围较局限; 医疗费用赔偿遵循损失补偿原则

2、伤残或身故意外原因导致的符合伤残定级的可以获得对应伤残等级下的赔偿,一般按保额与伤残等级系数的乘积进行赔偿。伤残参照标准是《人身保险伤残评定标准(行业标准)》。

3、住院津贴:若住院治疗,每日住院可以按保单约定的金额给予每日津贴,主要起到补偿、降低因小孩住院,父母收入的减少。

三、学平险理赔攻略

学平险理赔时一般需要提供学生以及家长的户口本、监护人的身份证复印件、门诊病历、发票、住院病历、住院发票、出院小结、出险原因说明等材料以及根据保险公司需要提供的相应材料。下面列举范本材料:

门诊病历和发票的样子:

发票.jpg

住院首诊病历、出院小结、住院发票的样子:

微信图片_20191102163505.jpg

入院记录.jpg

出院小结.jpg


需要注意了!

提供的材料,需要注意,医生病历记载时间、住院原因、姓名等基本信息是否准确。我们曾遇到过入院记录时,既往史记录几年前某疾病和症状,保险公司拒赔的案例;也有出院小结时记载车祸伤、斗殴等他方责任或除外责任的情形描述,导致理赔不能。

所以在提供索赔材料时,一定要核查材料基本信息是否准确,事故原因描述是否客观;是否存在歧义,避免理赔带来不必要的麻烦。

学平险不是“万能险

学平险是意外险、医疗险的组合型险种,一般都包括意外伤害、意外医疗、疾病住院医疗,有的会附加住院津贴险种。保费便宜,投保手续简单等优点,同样也有不足的地方,罗列特点如下:

因价格便宜、学校统一组织购买,学平险是小孩保险中投保率最高的保险,但每个险别的保障范围有严格限制,涉及不能赔付的情形也很多。如开篇的这个案例,一年期保险产品普遍存在这类问题,即往年发生的疾病或意外,在当期的保单中就属于既往症了,这类的情形一般是无法进行赔偿,所以投保时一定要仔细阅读条款,若销售人员说这类情况能赔偿,要不条款中明确了,要不投保时要在保单中约定清楚,不然后期很难获得赔付。

如何给小孩购置保险

上面介绍了学平险的内容、优缺点,对父母而言,如何给小孩购置保险,是家长们关心的问题,对于一个家庭来说,小孩是一家人关注的焦点,牵系着祖辈几代人的心。如何购置,红保石建议从实用、经济的角度进行考虑,从小孩的风险特点角度出发进行选择、配置。

小孩其特点是年龄小,抵抗力弱,且0-6岁容易生病;以及活泼好动,意外磕着碰着概率较大的风险特点,一般建议配置医疗险、意外、重疾险就差不多了,在一定的经济情况下,主要还是看险种保额。

最后

世间最无私的爱,应该就是来自于父母之爱,每个孩子在父母心中的地位是无可替代;但爱从来都不该是盲目的,如何给小孩配置最合适、最经济的保险,建议大家在购买前一定要了解清楚产品的保障范围和保额。价格不代表质量,特别是在保险上,没有绝对的好坏,适合自己的就是最好的。

登录
获取验证码
登录
登录
其他账号登录:
留言
回到顶部